赵建斌医生的科普号

基本常识篇什么是痤疮？ 痤疮俗称“青春痘”，又名“粉刺”、“酒刺”、“暗疮”等，通常好发于面部、颈部、胸背部、肩膀和上臂。它是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、

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尖锐湿疣是什么？尖锐湿疣是感染了人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）引起疣状病变为主的性传播疾病。最长见于外生殖器和肛门周围，主要通过直接或间接性行为传播。尖锐湿疣是全球范围内最常见的STD之一，国外发病率占性病的第2位，且仍有不断增加趋势；国内2002年报道发病率为12.94／10万。 传染源为患者和亚临床患者及携带者。1.性接触传染。即经性交传染，包括正常性交和异常性交方式。本病在性混乱者之间最易感染。部分儿童病例是由于性虐待所至。2.间接接触。分为一般性间接接触和医源性间接接触两种方式。在特殊情况下，该病可经污染的内裤、浴盆、毛巾、浴巾等传播。3.垂直传播。患病孕妇在妊娠期间可经胎盘感染其胎儿，造成先天性感染。经产道可使新生儿发生喉头疣等疾病。尖锐湿疣有哪些症状体征？HPV的潜伏期通常为1～8个月，平均为3个月。皮疹好发于外生殖器以及肛门周围。男性常见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴；女性常见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周；少数患者可见于肛门生殖器以外的部位(如口腔、腋窝、乳房、趾间等)；同性恋者常见于肛门及直肠内。皮疹最初为单个或数个淡红色小丘疹，质地柔软。丘疹逐渐增大、增多或融合，呈乳头瘤样、菜花样、鸡冠样、蕈样瘤体。疣体呈粉红色、污灰色，表面很脆，触碰容易出血，发生糜烂、溃疡。患者可以无自觉症状，也可以有轻度瘙痒或不适感。瘤体长至巨大时易破溃，也容易伴有感染而发出恶臭气味，需与肿瘤相鉴别。妊娠期尖锐湿疣疣体明显增大、增多，反复发作。5%的巨大疣体可发生癌变。尖锐湿疣应做哪些检查？1.醋酸白实验：当皮损不典型或需要判定亚临床感染时，亚临床感染的皮肤黏膜表面外观正常，如涂布5﹪醋酸溶液（醋酸白试验），可出现境界清楚的发白区域。潜伏感染是指组织或细胞中含有HPV而皮肤黏膜外观正常，病变增生角化不明显，醋酸白试验阴性。2.细胞学检查：阴道、宫颈皮损取材涂片作巴氏染色，可见空泡化细胞及角化不良细胞。这两种细胞同时存在，对本病有诊断价值。3.分子生物学检查：核酸扩增试验：扩增HPV特异性基因（L1、E6、E7区基因）。目前，有多种核酸检测方法，包括荧光实时PCR、核酸探针杂交试验等。应在通过相关机构认定的实验室开展。尖锐湿疣的治疗方法有哪些？//治疗原则//由于目前的治疗方法均不能完全根除HPV，因此，治疗原则为以局部去除疣体为主，辅助抗病毒和提高免疫功能药物。一般治疗：患者应避免性生活，或取屏障避孕措施，以防传染他人。药物治疗：5%咪喹莫特乳膏、5%5-氟尿嘧啶乳膏、足叶草酯酊、苯酚类都可以局部用，去除疣体，但孕妇不宜使用，以免对胎儿造成伤害。2006年，美国食品药品管理局批准了植物来源的绿茶儿茶酚胺用制剂治疗阴尖锐湿疣。干扰素注射治疗可间接抑制病毒。手术治疗：利用手术、激光、冷冻、刀等手段直接除去疣体。1.刮除术：局部消毒和麻醉，左手将病变部皮肤或黏绷紧，右手持消毒刮匙从根部稍用力将其刮除，并彻底清除创面的残余病变组织。用33%三氯醋酸溶液涂布局部创面。2.切除术：对某些局限性巨大的病变，或疑有恶变者，可进行手术切除。其他治疗：光动力治疗，适合疣体较小者、尿道口尖锐湿疣。2012年，有报道用HPV6 L1病毒样颗粒治疗尖锐湿疣复发患者，获得一定效果。如何预防尖锐湿疣？治疗期间患者应避免性生活或采取屏障避孕措施。患者用过的物品应及时消毒，其配偶及性伴侣应同时检查和治疗。保持外生殖器的清洁干燥。我国已批准使用HPV疫苗。目前全球有三种疫苗：针对HPV6、HPV8、HPV16、HPV18亚型的四价疫苗，针对HPV16、HPV18亚型的二价疫苗，以及针对HPV6、HPV11、HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58亚型的九价疫苗。在美国，这3种已批准的HPV疫苗接种均为3次肌内注射，这些疫苗都应该在HPV感染前，在性生活前接种。FDA推荐的年龄上限是26岁，建议女性早在11岁接种，26岁的男、女建议接种4价疫苗。目前仍没有针对大于26岁的男性接种疫苗的安全性和有效性的数据。在尖锐湿疣科普小课堂的最后一期，我们将为大家介绍HPV疫苗的内容，从源头加强疾病预防，健康作息，定时体检，生活健康快乐！什么是HPV疫苗？在女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，大多数宫颈癌是由HPV感染所致。目前已分离出的HPV达100多型，其中至少14型可导致宫颈癌或其他恶性肿瘤。全球范围内，大多数的宫颈癌中可测出高危型HPVl6和18亚型，其中HPV16亚型诱发癌变的潜力最大。低危型HPV6和11亚型则与绝大多数生殖器尖锐湿疣和几乎所有复发性呼吸道乳头状瘤相关。尽管外阴、阴道、阴茎和肛门的癌症和癌前期病变相对罕见，但至少80%肛门癌和至少40%～60%外阴癌、阴道癌和阴茎癌是由HPV诱发的。HPV基因型的分布因地理区域而不同，但在所有区域中占主导地位的致癌基因型均为HPV16亚型。世界上第一个可预防由6型、11型、16型和18型人乳头状瘤病毒（HPV）引起的宫颈癌及癌前病变、生殖器疣的疫苗已获批准。HPV疫苗的作用原理大量的实验室和临床研究数据表明，HPV宿主的免疫反应对控制HPV感染和相关病变具有十分重要的作用，HPV癌前病变和宫颈癌患者体内普遍存在对HPV的低免疫状态。HPV预防性疫苗主要以具有天然空间结构的合成L1晚期蛋白病毒样颗粒作为靶抗原，诱发机体产生高滴度的血清中和性抗体，以中和病毒，并协助肿瘤特异性杀伤T淋巴细胞清除病毒感染。HPV疫苗临床应用该疫苗主要用于9～26岁的女性。目前对HPV疫苗的研究主要针对高危型HPV，包括预防性疫苗和治疗性疫苗两大类，预防性疫苗主要通过诱导有效的体液免疫应答即中和抗体的产生来抵抗HPV感染，而治疗性疫苗则主要通过刺激细胞免疫应答以清除病毒感染或已变异的细胞。不良反应及注意事项接种HPV疫苗后发生轻度、一过性局部反应如红肿和疼痛。不宜用于对其他疫苗有严重过敏史的人或孕期女性，急性病患者应推迟接种。尽管HPV疫苗本身并无增加接种后晕厥的风险，但疫苗上市后调查报告显示，青春期女性在接种该疫苗后发生晕厥的几率相对较高，因此推荐在注射疫苗后观察15分钟。

为了进一步提升医院诊疗水平，给广大患者提供更优质的服务 ，徐州市第一人民医院在五月二日特邀美国加州大学皮肤科临床教授严安、上海交通大学附属仁济医院皮肤科主任鞠强、《中国新闻周刊》副总编辑安然，等专家学

近期有不少“恐艾”的朋友来门诊或通过网络向我咨询关于目前艾滋病检测试剂是第三代还是第四代？哪一种更好？有什么区别？窗口期究竟有多长？要检查多久才能排除？焦虑的心情溢于言表，可谓寝食难安。为此我也专门咨询了我院检验科专家，并查阅了一些文献，就大家关注的几个问题做以下几点解析。首先，我们要了解人体感染HIV后约10-20天，血循环中就开始出现抗HIV抗体,并且99%以上的HIV感染者抗HIV抗体阳性，因而抗体检测在HIV感染的筛查和诊断中起了非常重要的作用，临床上常用的检测试剂主要是检测HIV抗体。HIV的检测试剂从1985年问世，至今已发展到第四代。由于第一代和第二代试剂均为间接ELISA法,酶标二抗仅为抗人IgG,因而只能检测IgG型抗HIV抗体，敏感性低，不是完善的HIV抗体筛查试剂。为了进一步提高HIV感染ELISA筛查试剂的敏感性，1994年开始出现了双抗原夹心法ELISA试剂，也就是第三代试剂。虽然第三代试剂已经非常敏感，但是第三代及以前的HIV感染筛查试剂检测的只是HIV抗体，由于机体总是在接触了某种抗原以后，才会刺激机体的免疫系统产生相应的抗体，因而血清学检测的窗口期总是长于抗原检测的窗口期。为了进一步缩短HIV感染检测的窗口期，1997年国际上出现了第四代HIV检测试剂。与第三代试剂相比，第四代试剂的包被原料和结合物中增加了抗HIV-1 p24单克隆或多克隆抗体。这样，在一次实验中可同时检测HIV抗体和HIV-1 p24抗原，从而缩短了HIV感染检测的窗口期。由于检测试剂的不断发展，使HIV感染检测的窗口期不断缩短，第一代试剂的窗口期约为3个月，第二代比第一代平均缩短了20天，第三代比第二代平均缩短了4-9天，第四代比第三代平均缩短了4-7天。考虑到目前我国各大医院已经普遍采用第四代检测试剂，所以建议高危行为后跟踪检测8周，如无异常可基本排除感染，但是今后一定要洁身自好，做好防御工作。如果还有什么问题，可以在网站上提问或直接来门诊咨询。我的门诊时间是每周一、三全天和周五上午。

我院皮肤科在国内率先引进国际最先进瘢痕治疗设备Legato-Ⅱ（闪耀离子束）设备简介Legato-Ⅱ治疗系统是全球两大最新科技plasma和impact的完美结合，是目前国际一线治疗皮肤瘢痕的设备。该治疗先由plasma离子束技术在皮肤上创建微通道，然后均匀涂抹生长因子，用impact混频超声技术，将药物“弹”到真皮，颠覆了传统方式药物吸收率低的问题。同时，plasma的热效应也会促进皮肤中的胶原组织新生、重塑，使皮肤颜色、质地都得到很大程度的改善。两大核心技术：A、PixelRF技术：采用离子束PixelRF技术，在表皮创建药物渗透的微通道的同时，离子单级炽热效应促进深部胶原组织增生、重塑。像束模式pixel RF两大作用 药物渗透微通道的建立 真皮层胶原增生重塑作用B、IMPACT技术:正负声压连奏，使药物通过微通道作用到真皮深层采用声学技术，混频超声波产生独特的 “锤子”效应，突破皮肤屏障，大大增加了药物的渗透深度与广度。 正负声压交替，产生“锤子”效应轻松通过皮肤屏障，到达真皮深层 超声波机械及弥散作用软化组织，增强渗透，提高代谢，促进血液循环临床适应症1.痤疮瘢痕（各种“痘坑”、“痘印”等）；2.各种外伤性及手术后瘢痕；3.妊娠纹和萎缩纹；4.皮肤深、浅皱纹祛除；5.皮肤美白和年轻化治疗。

为提高我市皮肤性病诊治水平，经市医学会皮肤性病学专业委员会研究决定，于2013年12月14日至15日在徐州市第一人民医院召开2013年度徐州地区皮肤性病学学术年会(暨皮肤科诊治新进展学习班)。本次会议由徐州市医学会主办，徐州市第一人民医院承办。会议将就皮肤性病学领域最新研究进展和临床热点问题进行广泛的探讨和深入交流。大会将邀请北京儿童医院马琳教授、上海皮肤病医院刘业强教授及徐州本地多位知名专家讲学，同时还邀请到来自宝岛台湾的胡佩瑜女士介绍台湾地区皮肤科和医疗美容科经营与管理现状。会议主要形式包括大会特别演讲、专题发言和代表交流等，学术内容丰富、贴近临床。欢迎广大从事皮肤性病学专业的医护人员积极参加本次会议，参会代表经考核合格后将授予继续医学教育学分。会议有关事项通知如下：一、 会议时间：2013年12月14日至15日；二、 报到时间：2013年12月14日8：00－8：30；三、 报到、会议地点：徐州市第一人民医院综合楼六楼学术报告厅。

核心提示：“桃花癣”是春季相当常见的皮肤病，这种疾病好发于青少年和女性朋友，患者常常久治不愈，影响了日常生活与社交。“桃花癣”又叫“春癣”或“皮脸癣”，是民间对春季常见的一种面部鳞屑性皮肤病的俗称。“桃花癣”实际上是单纯糠疹、春季皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎等一类皮肤病的总称。春天，该病常会发于双颊和额部。由于“桃花癣”的症状多为红斑，有时伴有瘙痒，常会被人误以为是皮肤癣。部分患者按癣来治疗，买了治癣的药水或药膏外用，结果越治越重。其实，“桃花癣”只是一种春季皮炎，癣则是真菌感染，两者属于完全不同的概念。“桃花癣”病因何在“桃花癣”常见发病原因大致包括以下几点：患者属于过敏体质；部分患儿因挑食造成营养不均衡；春季日光照射强度增加导致皮肤损伤；环境空气中散发的异常气体、漂浮的花粉、宠物（猫狗、鸟类）的皮毛、人体脱屑等沾染皮肤；寄生在日用品（如被褥、衣物、地毯等）或宠物皮肤上的螨虫和微生物等刺激皮肤。上述因素皆可引起“桃花癣”发病。与此同时，护肤品、化妆品或防晒遮光剂中含有挥发性物质、防腐剂、香料、美白脱色剂、乳化剂以及重金属物质，也会引起不同程度的皮肤刺激和过敏反应。有些患者在个别美容院做完面部美容美白后，或长期使用在美容院购买的美白产品，同样会出现面部过敏现象。除此之外，中医认为，许多容易致敏的食物（也即常说的“发物”），辛辣刺激性的食物（如辣椒、葱姜、蒜、酒、咖啡、浓茶等）也会引起面部皮肤受损、瘙痒加重，继而使过敏性皮炎的病情发生恶化。如何防治“桃花癣”预防“桃花癣”，首先外出应尽量避免风吹日晒，特别是对于孕妇或婴儿，春日风沙大的时候尽量少外出，如有需要应戴上口罩、太阳镜。挑食儿童要改正不良习惯，多吃水果、蔬菜并适当加些粗粮，以保证多种维生素的供给。发病时不宜吃刺激性食物，如葱姜、辣椒等，以防病情加重。此外，外出归来时要把落在脸上、颈部、手背的花粉、灰尘等过敏性物质清洗干净，以减少致病的机会。在洗脸的过程中，不要用碱性强的肥皂，以免刺激皮肤。如果已经出现相关症状，也不要过度紧张，只有轻微表现的，可以先自己外用滋润的护肤霜就可以改善，当然要是皮肤出现明显红斑、瘙痒症状还是尽快到当地医院就诊为好。

最近在彭城视窗网站做了一期科普节目，有关于冬季常见皮肤病和青春痘防治的内容，有兴趣可以看一下。网址：http://jy.86516.com/video/play.aspx?id=331

----徐州一院皮肤科率先引进最新型皮肤三维CT VivaScope3000患者小李是一位爱美的女士，近年来面部和手背陆续出现的褐色丘疹令她烦恼不已。多方求医，曾诊断为“扁平疣”，各种药方和偏方用了一遍，不但无效皮疹反而越来越多。近日到省内某大医院就诊，医生建议做病理检查明确诊断。但当得知病理检查需要手术切除部分皮损，并不可避免会留下瘢痕后，李女士再次陷入痛苦和矛盾之中。有没有一种方法既能明确诊断，又不会造成损伤呢？李女士抱着试试看的心态来到了市一院皮肤科。接诊医生在详细询问病史和体检之后，建议李女士做了皮肤三维CT检测。检测过程非常简单，设备探头轻轻置于皮损表面，并无任何不适感，短短十分钟后结果出来了，图像清晰的显示病变为“脂溢性角化”而非“扁平疣”，医生遂为她调整了治疗方案。明确了病情的李女士也终于露出了久违的笑容。徐州市第一人民医院皮肤科斥巨资在淮海经济区率先引进的最新型皮肤三维CT到底是一种什么样的设备？又有哪些特点和适应症呢？下面做一简单介绍。皮肤三维CT是近年来新兴的影像学检测项目，是一种把激光共聚焦显微镜和计算机断层成像技术结合起来的检测方法，可以无创、实时、动态检测皮肤生理和病理状态，辅助多种色素性、炎症性、肿瘤性等皮肤病的诊断和疗效观察。检测过程快速、方便、无痛苦。该设备特点：1.无创性是其最大的优点，皮肤三维CT由于无需组织病理活检，在活体皮肤表面即可进行成像，避免了患者的损伤。2.图像敏感性和分辨率高，可以在细胞层面成像，有效辅助多种皮肤病的诊断。3.可以实时动态监测皮肤病变化情况，从而更科学的了解疾病的进展情况和判断治疗效果。4.我院引进的VivaScope3000型设备是世界上第一台手持式激光共聚焦显微镜,体积小、质量轻,能获取上一代产品（VivaScope1500）不易检查的部位的图像，如鼻、耳、眼周等。临床适应症：1.色素性皮肤病（包括白癜风、色素减退痣、各种色痣和黄褐斑等）；2.炎症性皮肤病（包括银屑病、扁平苔癣、皮炎湿疹等）；3.感染性皮肤病（包括疱疹、扁平疣、浅部真菌病等）；4.肿瘤性皮肤病（包括脂溢性角化、基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑素瘤等）；5.其他。徐州第一人民医院皮肤科咨询电话：85803100，85803099。